sufflation d'air par le cathérisme, l'idée de ce traitement est née. A première vue, on comprend qu'ici le diagnostic précis n'est point indifférent; en effet que peut-on espérer obtenir si les trompes sont imperméables? que ne doit-on pas craindre, au contraire, dans cette hypothèse ?

La première indication de l'air comprimé est la perméabilité des trompes.

Climat.Sol.-Géographie médicale. Au point de vue de l'organe de l'ouïe, il n'est pas indifférent de naître sous telle ou telle latitude, sur tel ou tel sol, sous un climat ou sous un autre.

C'est ainsi que la proportion des sourds-muets est fort différente suivant les pays, ainsi que nous l'avons déjà montré.

Statistique des sourds-muets en Europe.

N. B. - Remarquablement grande est la proportion des sourds-muets, dans le grand-duché de Bade: 1 sur 559 habitants, et en Suisse 1 sur 503 habitants, probablement avec les crétins. L'évaluation de 547,000 sourdsmuets, sur la population de 850 millions sur la terre, avec 200 écoles, est probablement très-incertaine. (D'après Journal of the statistical Society, de Londres, reproduit dans les communications géographiques de Justus Perthes, 1856.)

En Corse, Boudin trouve par 100 000 habitants 146 sourdsmuets, tandis qu'il constate dans la Nièvre 59 cas et dans la Seine 40 seulement pour le même chiffre d'habitants. C'est ainsi que je trouve à Cherbourg (30 000 hab.), sur le bord de la mer, 3 cas seulement d'exemptions en dix ans pour surdité. Dans le grand-duché de Bade, par opposition, sur la ligne de partage des eaux, on en trouve 1 par 559 habitants, et en Suisse, au point culminant de cette ligne, un sur 503 (d'aprèsJournal of stastistical Society de Londres, 1876).

C'est ainsi que, dans la province de Prusse (d'après un relevé publié dans la République française du 19 mars 1875), il y a 1 sourd sur 1511 habitants, et en Westphalie, 4 sur 7215 habitants. Le statisticien auquel je prends ces chiffres fait remarquer que la province la plus riche est aussi celle qui fournit le plus de sourds-muets. Doit-on y voir l'influence de deux diathèses à action congénitale dont l'oreille a surtout à souffrir dès le premier âge, la tuberculose et la syphilis? Je ne puis le dire.

Dans le département de la Seine, de 1869 à 1875 inclusivement, sur un mouvement annuel de 14 000 conscrits inscrits en moyenne, maintenus sur les listes, on trouve seulement 310 cas d'exemption pour maladie d'oreille ou pour surdité.

Tableau no 4.

DÉPARTEMENT DE LA SEINE

TABLEAU DES EXEMPTIONS PUOR CAUSE DE SURDITÉ

N. B.-En quatre ans, les ajournés et les auxiliaires ont fourni un chiffre toujours croissant.

Le sol n'a pas une moindre action sur l'évolution de l'organe auditif: il suffit pour s'en convaincre de regarder les tableauxcartes du livre de M. le professeur Morache, qui donnent au moyen de teintes graduées les proportions de ces nonvaleurs par département. On est frappé aussitôt du faible. tribut payé par la Bretagne et par toute la population qui couvre cette presqu'ile granitique qui s'étend de Rennes à Brest, de Saint-Malo à Nantes.

Hérédité. - Con

Les conditions géologiques comme les climatériques modifient puissamment le développement de l'oreille. Développement. Age. - Enfance. sanguinité. Habitudes. - Veilles. Épuisement, etc.L'oreille ne subit pas seulement l'action des influences extérieures météorologiques, cosmiques, telluriques; elle n'a pas simplement à redouter l'usure par excès de fonctionnement. Il est juste de dire qu'une partie de la nocuité grave de ces agents du milieu ambiant s'explique surtout par le moment de leur action; en effet, dès la naissance l'organe de l'ouïe obéit aux lois du développement organique : il est le siége d'un travail de formation intense et rapide.

L'oreille interne est faite depuis longtemps; de bonne

heure aussi la membrane du tympan et les osselets de l'ouïe ont acquis leur état définitif. Mais il n'en est pas de même de la caisse tympanique, du diverticulum et des cellules mastoïdes, et du rocher. C'est après la naissance que l'évolution terminale de ces parties de l'oreille moyenne a lieu. Elle est plus ou moins rapide : la cavité tympanique se métamorphose totalement en quelques heures; le rocher est plusieurs mois en travail ; les cellules et l'apophyse mastoïdes n'existent à peine qu'à la cinquième année de la vie.

Nous avons vu précédemment que, dès le premier cri du nouveau-né, dès la première succion, l'oreille éprouve l'action du milieu aérien. Aussitôt que les poumons fonctionnent, ce que le cri indique, la cavité de l'oreille moyenne, virtuelle jusque-là, se transforme par la pénétration de l'air en cavité aérienne. La membrane du tympan va se trouver en présence de la pression atmosphérique par sa face externe ; mais l'air frappe aussi sur sa face interne ou tympanique dès qu'il trouve accès dans les poumons.

C'est un moment critique pour l'oreille que ce passage de l'état fœtal à l'état de vie.

C'est alors qu'il faut exagérer, si l'on peut ainsi dire, les efforts de la respiration du nouveau-né et exciter ses cris loin de les calmer et de les redouter.

Il faut aussi débarrasser les premières voies, et provoquer les mouvements de déglutition. La succion du sein ne devra pas être différée : on le voit, elle a sa fonction à cette époque; elle ouvre les trompes d'Eustache et favorise l'entrée de l'air dans la caisse. Le coryza du nouveau-né est alors un obstacle dangereux à la libre circulation de l'air vers l'oreille; il lui nuit autant qu'à la respiration exclusivement nasale de l'enfant qui vient de naître.

Dans les premiers jours de la vie, dans les premières heures surtout, l'oreille est le siége d'un travail de nutrition d'une activité sans égale. Chez des petits chats, j'ai pu constater