No 76 ter.

MODÈLE d'un État trimestriel de mouvement du personnel (*).

Ce modèle remplace celui qui figure au tome 1er, sous le no 90.

N° 77 bis.

MODÈLE de déclaration justificative des frais de service payés par abonnement.

à...

M...

(Modèle no 22, instruction du 10 mai 1891, art. 195 et 196).

...de France

FRAIS DE SERVICE

PAYÉS PAR ABONNEMENT.

Chef de poste.

Déclaration justificative des dépenses ordinaires payées par M. (1)

pendant l'année 18

NATURE DES DEPENSES.

MONTANT

DES DÉPENSES

en monnaie française.

(1) Nom du chef de poste.

A reporter..

Certifié sincère et véritable la déclaration ci-dessus présentant un total de dépenses de

N° 78 bis.

MODÈLE d'un État détaillé des dépenses extraordinaires pour frais

de service.

(Modèle n° 23, instruction du 10 mai 1891, art. 197).

...de France

à...

M...

Chef de poste.

FRAIS DE SERVICE

(Le présent modèle doit toujours être transmis au Département en double expédition).

Certifié le présent état s'élevant à la somme de (1)

qui, au change de

représente celle montant des dépenses effectuées