blanc grisâtre ou cendré, les pupilles fe dilatants & refferrants ni trop vîte, ni trop lentement, & ayant eü auparavant tous les fignes avant-coureurs de cataractes vrayes, cependant quand mon éguille fut dans l'œil droit, & que j'eus touché la cataracte, je vis filer un pus groffier dans une mediocre quantité qui ne troubla point l'humeur aqueufe, enfuite la cataracte se fépara fans peine & fe précipita à l'ordinaire, mais il refta une tache blanche à l'endroit que le cristallin occupoit, de la grandeur à peu prés de la quatriême partie de la prunelle, & fe trouvoit fituée presque au milieu.

La cataracte de l'œil gauche étoit la derniére formée, elle étoit auffi un peu moins confirmée, étant plus blanche que celle de l'œil droit. Quand j'eus introduit mon éguille dans l'œil & que j'eus touché la cataracte, je vis auffi filer un pus, mais moins groffier que dans la premiére, à peu prés dans la même quantité, & qui brouilla un peu l'humeur aqueuse, j'eus à cause de cela plus de peine à féparer & abaisser la cataracte, j'en vint cependant about; & comme l'humeur aqueufe étoit un peu brouillée, je ne pus voir ce qui étoit au delà.

Quelques jours apres j'allay voir ce malade; je trouvay la tache de l'œil droit un peu diminuée, l'œil gauche éclairci, & au fond un nüage qui étoit prefque de l'étendue de la prunelle. Dans la fuite la tache de l'œil droit se diminua tellement; quelle ne paroiffoit que comme un nüage fort fuperficiel, & le nüage de l'œil gauche disparut presque entiérement. Le malade cut

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peine pendant quelque tems à fouffrir le grand jour, il ne ceffa point de voir quelques nüages des deux yeux, difcerner tous & voyoit affez pour fe conduire, & pour

les objets communs.

Je me crois obligé d'avertir ici que dans ces fortes de cataractes, quoi qu'on ait bien réüfli, que les yeux fe foient éclaircis, & que les malades voyent enfuite de l'operation, on n'est pas toûjours fûr que l'œil demeure en cet état : fouvent il fe corrompt & fe perd, pour l'abondance ou la mauvaise qualité du pus, comme je l'ay dit ci-devant : ce qu'on attribue souvent à l'imperitie du Chirurgien Oculifte, mais à tort, il n'y à point de fa faute; & il lui eft impoffible d'éviter ces fortes de défordres, non plus que ceux qui arrivent enfuite d'un grand épanchement de fang au dedans de l'œil, & beaucoup d'autres qui ne dépendent pas de lui.

Du déplacement forcé du Cristallin.

CHAPITRE X X I.

Ette maladie forcée du cristallin fe peut encore loger au nombre des cataractes, puisque le cristallin acquiert fouvent la même intemperie qui se remarque dans le Glaucoma, & qu'il empêche également la vue.

Cette efpece extraordinaire de cataracte, eft une altération qui arrive au cristallin, pour avoir été féparé de fon lieu par quelque coup reçeu fur l'œil, au moyen dequoi il fe deffeiche, faute de nourriture, perd fa tranfparence, devient blanc, & ôte la vie.

Il est aifé de concevoir qu'un coup reçû fur l'œil, ébranlant avec violence toutes les parties intérieures de cet organe, rompt aifément la membrane délicate qui recouvre le cristallin, & que s'échapant de cette membrane, il est aisément pouffé en devant par le corps vitré fur lequel il eft appuyé, & qu'en cet état ne pouvant plus recevoir de nourriture, il faut néceffairement qu'il s'altére & fe deffeiche.

Les fignes de cette maladie font tres apparents on fçait déja la caufe par le raport du malade. On regarde l'oeil, fi le coup eft receut, on remarque fouvent du fang extravafé au dedans, qui denote qu'il y a plufieurs parties intérieures intereffées : 'on voit la pupille plus dilatée qu'à l'ordinaire, ce qui fait connoître que le criftallin eft appuyé contre l'uvée, comme je l'ay dit en parlant de la protuberance de ce corps, elle est le plus fouvent fans mouvement, où s'il y en a il est tres obfcur, Dans le commencement comme le criftallin eft encore tranfparent, les malades voyent, mais fort confufément, parceque le cristallin étant plus avancé en devant qu'il ne doit, les réfractions des rayons de lumiére doivent être fauffes.

Tant que le criftallin eft tranfparent on ne le peut diftinguer, puifqu'on ne peut même le voir dans fon état naturel mais quand il commence à blanchir, on le diftingue aifément & on le voit alors appuyé contre l'uvée : la blancheur augmente de plus en plus, & enfin en se desseichant il diminüe en groffeur & paroît fous la forme d'une cataracte, telle à peu prés que le glaucoma, fi on ne confidere que fon altération, ou

comme la protuberance, fi on confidere fa fituation & la dilatation de la pupille : alors les malades ne voient plus que comme ceux qui font attaquez de vrayes cataractes, c'est-à-dire l'ombre des corps opaques lors qu'ils font interposez entre leurs yeux & le grand jour. Quand le cristallin eft appuyé également sur l'uvée, fon trou eft plus ample & conferve fa figure ronde; mais lorsqu'il eft appuyé inégalement par quelqu'un de ses côtez, le trou de l'uvée devient oblong ou d'une autre figure.

Je ne fçais fi quelqu'un a tenté l'opération de cette efpece de cataracte : mais je fçais bien que nos Auteurs l'ont reconnue pour tres fufpecte, & qu'ils deffendent même d'y toucher. Je ne me fuis jamais hazardé de la faire dans la crainte que j'ay eüe. que le corps vitré ne fe trouvât des-rangé par le coup, & que d'autres parties ne fuffent pareillement interreffées, comme cela doit vrai-semblablement arriver, & qu'ainfi l'opération ne fût inutile, quand bien même le cristallin auroit pû être abbaissé. Voici un exemple d'une telle maladie.

OBSERVATION.

Etant à Sezanne il y a quelques années, un jeune homme m'y vint trouver, pour me demander confeil fur un accident qui lui étoit arrivé quelques jours auparavant, jouant à la longue paûme, il reçeut un coup de bale fur un de fes yeux; auffi-tôt il perdit l'ufage de cette partie, ne voyant que confufément la lumiére. Il y eut une legere échimose au dessous de là cornée qui fe diffipa bien-tôt, à la faveur d'une faignée

& de quelques legers deffenfifs qu'on lui apliqua fur l'œil. Le cristallin qui étoit déja un peu trouble, me parut appuyé fur l'uvée dans une situation égale, la pupille étoit fort dilatée & ronde, & n'avoit plus qu'un mouvement fort obfcur. Comme ce criftallin étoit encore un peu tranfparent, le malade voyoit la lumiérc fans pouvoir diftinguer aucun corps. Je lui dis mon fentiment fur cet accident.

Quatre ou cinq mois apres étant retourné à Sezan

ne,

il me vint encore trouver pour fçavoir fi on ne pourroit point lui ôter cet obftacle qui l'empechoit de voir: je trouvay alors ce cristallin d'un beat blanc affez femblabe à une cataracte loüable, l'uvée dans la même disposition que ci-deffus, & le malade ne voyoit plus que comme ceux qui font travaillez de cataractes vrayes & confirmées : l'œil ne paroiffoit ni plus gros, ni plus petit que l'autre, & la couleur en étoit bonne. Et lui ayant dit qu'une telle maladie étoit trop fufpecte pour en efperer un favorable fuccez, il fe confola de la perte de fon œil, fur la bonté de celui qui reftoit, fans me prier davantage d'entreprendre une opération que j'aurois toûjours refufé de faire pour les raifons ci-deffus.

Il arrive auffi quelquesfois, ( mais cela eft bien rare, ne l'ayant encore vû que deux fois, dont la derniére étoit en un Gentil-homme bleffé auffi d'une bale en jouant à la paume,) que le cristallin enfuite d'un coup reçeu fur l'œil, fe porte endevant, s'appuye fur l'uvée, dilate fon trou, & diminuë fi confiderablement la vie, que le malade ne peut diftinguer les objets, & cepen